Болезненная обструкция - Случай 3

СЛУЧАЙ 3: Мужчина, 46 лет

Основная жалоба: боль в правом плече.

История болезни: боль в правом плече в течение трех лет, которая постепенно усиливалась. Ему поставили диагноз периартрит плечевого сустава. Симптомы ухудшаются при воздействии холода, особенно зимой и в пасмурную и сырую погоду. Физический труд также усиливает боль, и пациенту всегда было трудно одеваться и раздеваться. Он пробовал разные средства, включая физиотерапию, западные лекарства и китайские травы, но с очень небольшим успехом. Поскольку погода недавно похолодала, а боль усилилась, он решил попробовать лечение акупунктурой. У пациента не было никаких проблем со здоровьем, и его общее состояние здоровья действительно оставалось хорошим.

При осмотре отмечена общая болезненность дельтовидной мышцы, особенно передней и верхней латеральной её части. Отмечено снижение амплитуды движений плеча, особенно при отведении и внутренней ротации. Отмечена некоторая атрофия мышц плечевого пояса справа.

Язык: нормальное тело с тонким белым налетом.

Пульс: жилистый и напряженный.

Анализ симптомов:

1. Болезненность и ограничение подвижности — обструкция каналов.

2. Обострение симптомов при изменении погоды — проникновение в каналы внешних патогенных факторов.

3. Напряженный, частый пульс — боль.

Основная теория случая: периартрит плеча распространен в клинической практике, особенно у пациентов среднего возраста или старше. Также он известен как фиксированное или «замороженное» плечо. Поскольку такое распространено у пациентов в возрасте около пятидесяти лет, его также называют «пятидесятилетним плечом». Начало постепенное и обычно становится хроническим, с медленно ухудшающимися симптомами. Типичные симптомы включают боль и ограничение движения плеча с мышечной атрофией на поздних стадиях.

После среднего возраста антипатогенный фактор склонны становиться недостаточным, и гармония между питательной ци и защитной ци утрачивается. Тогда более вероятно, что патогенные факторы, такие как холод, ветер и сырость, вторгнутся в местные области, чтобы вызвать обструкцию каналов и застой ци и крови. Начало болезни столь постепенное, что пациент редко вспоминал исходный случай, который дал возможность появиться симптомам.

Диагноз был поставлен на основании симптомов, таких как местное ощущение холода и боли, связанное с изменениями погоды, и предпочтение для тепла, накладываемого к плечу. Эта болезнь представляет собой обструкцию в узком значении этого термина.

Причина болезни: патогенный холод.

У данного пациента трехлетняя история локально боли в плече, которая связана с изменениями погоды. Пульс жилистый и напряженный, указывающий на синдром холода.

Место болезни: плечевой сустав.

Пациент испытывает фиксированную боль в области правого плеча.

Патологические изменения: возраст пациента приближается к пятидесяти годам, что говорит о том, что при проникновении патогенного холода в плечо местной антипатогенной ци было недостаточно. Поэтому холод задержался в каналах и коллатералях и вызывал боль в плече. Патогенный холод характеризуется сужением и застоем и не перемещается; боль, таким образом, остается локализованной. Из-за сужения каналов наблюдается сильная обструкция, и, соответственно, сильная боль. Поскольку первичной причиной заболевания является вторжение внешних патогенных факторов, с наступлением холодов патогенный фактор в каналах имеет тенденцию к усилению, а симптомы ухудшаются. Физический труд расходует энергию организма и создает большую нагрузку на циркуляцию ци и крови, что, в свою очередь, снижает местный поток ци и крови. Физический стресс, таким образом, также усиливает боль.

У пациента нет других симптомов, и его общее состояние хорошее, следовательно, патогенный фактор остался в суставе и не затронул ни один из органов. Нормальный язык также указывает на то, что очаг заболевания не очень глубокий. Пульс напряженный и жилистый, что указывает на сужение сосудов патогенным холодом, вызывающее боль.

У этого пациента локальная недостаточность антипатогенного фактора, но есть ли у него синдром дефицита? В традиционной китайской медицине начало любого заболевания должно включать относительный дефицит антипатогенного фактора. Однако синдром дефицита диагностируют на основании всей картины. Другими словами, хотя начало заболевания всегда связано с дефицитом антипатогенного фактора, синдром дефицита присутствует не всегда. У этого пациента нет симптомов дефицита в органах, только длительная история местной боли, что подразумевает, что местный канал ци недостаточно силен, чтобы противостоять вторжению патогенного холода.

Рис. 4 (стр. 111)

Синдром болезни: имеет место обструкция сустава внешними патогенными факторами, вызывающими обструкцию в канале; таким образом, это канально-коллатеральная синдром.

Нет локального покраснения или припухлости, и нет общих симптомов жара. Поскольку внешний холод является патогенным фактором, это, соответственно, синдром холода.

Холод сильный, а препятствия в канале серьезные, это указывает на то, что синдром носит избыточный характер.

Дополнительные замечания:

1. Почему в данном случае единственным патогенным фактором является холод?

Болезненная обструкция в узком смысле может быть вызвана ветром, холодом, сыростью или жаром. В данном случае, очевидно, что жар не участвует. Боль фиксирована, поэтому мы можем исключить возможность ветра. Холод и сырость оба вызывают фиксированную боль, но характер боли различается. Холод обычно вызывает сильную, ноющую боль. Сырость в основном вызывает чувство тяжести и скованности, по сравнению с которыми боль, как правило, слабая и иногда малозначительная. Таким образом, это типичный случай простого вторжения холода.

2. Имеется ли в данном случае какой-либо дефицит селезенки?

Селезенка контролирует мышцы, и при дефиците селезенки, особенно ци селезенки, у пациента может быть мышечная атрофия. В данном случае наблюдается локальная атрофия мышц правого плечевого пояса, довольно мягкая. Однако диагноз дефицита селезенки не может быть поставлен по этому симптому, так как атрофия в данном случае вызвана ограничением движения болью и последующим заболеванием. Если циркуляция ци и крови в канале улучшается, а патогенный фактор вытесняется, то плечо будет использоваться, и атрофия облегчится. Если область, вовлеченная в атрофию, расширяется, включая конечность, спину или грудную стенку, а также становится более серьезной, то следует рассмотреть дефицит ци селезенки.

Вывод:

1. Согласно восьми принципам:

синдром канала-коллатерали канала, холод и избыточность.

2. Согласно этиологии:

вторжение патогенного холода.

3. Согласно каналам и коллатералям:

обструкция каналов патогенным холодом, в первую очередь канала Яркости Ян руки толстой кишки.

Принцип лечения:

1. Изгнать патогенный холод и согреть канал.

2. Устранить обструкцию в канале и облегчить боль.

Выбор точек:

LI-15 (цзянь юй) правая сторона теплой иглой.

LI-14 (би нао) правая сторона.

Цзянь цянь лин (M-UE-48) правая сторона теплой иглой.

LI-10 (шоу сань ли) правая сторона.

S-36 (цзу сань ли).

Объяснение точек:

LI-15 (цзянь юй) очень важная точка для улучшения функции плечевого сустава и устранения обструкции и патогенных факторов из каналов. Её чаще всего используют при болезненной обструкции, затрагивающей плечо, особенно когда боль находится в верхней передней части. При проникновении холода в этой точке можно применять технику теплой иглы с моксой на игле.

LI-14 (би нао) — хороший выбор для устранения обструкции сухожилий и канала. Расположена в нижней части дельтовидной мышцы. В паре с LI-15 (цзянь юй), которая находится в верхней части этой мышцы, она создает хорошую комбинацию для облегчения местной боли, а также для улучшения циркуляции ци и крови.

Цзянь нэй лин (M-UE-48) (так в тексте – прм. пер.) расположена в средней точке между LI-15 (цзянь юй) и передней подмышечной складкой. Эта разносторонняя точка способствует циркуляции ци и крови в местных мышцах и плечевом суставе. Подходящий выбор, когда симптомы в основном находятся на передней стороне плеча, и особенно при ограничении движения.

LI-10 (шоу сань ли) — вторичная точка для улучшения циркуляции ци и крови в канале Яркости Ян. По сравнению с предыдущими точками она расположена относительно далеко и обычно применяется в клинике для улучшения циркуляции ци и крови и облегчения боли при локализованной обструкции в другом месте вдоль канала.

S-36 (цзу сань ли) — эффективная точка для стимуляции антипатогенного фактора и устранения обструкции каналов и коллатералей. Она выбрана из канала Яркости Ян ноги для поддержки Яркости Ян руки. В данном случае иглы будут вводиться с двух сторон.

Комбинация точек: LI-15 (цзянь юй), LI-14 (би нао) и цзянь нэй лин (M-UE-48) — это группа местных точек, используемых при болезненной обструкции плеча. Все они способствуют функции сустава и сухожилий, особенно на передней стороне плеча.

Последующее наблюдение: пациента лечили ежедневно, и через неделю боль явно уменьшилась. Однако движение всё еще было очень ограничено, особенно при попытке поднять руку. Имелось локальное чувство скованности, и любое большое движение усиливало боль. Поэтому после первой недели к назначению добавили LI-16 (цзюй гу), и его лечили через день. Еще через две недели лечения чувство слабости и напряжения почти исчезло, и пациент мог немного лучше поднимать руку. Далее его лечили дважды в неделю в течение еще двух недель. После пяти недель лечения ему посоветовали начать легкие и медленные упражнения для плеча, и через шесть недель симптомы практически исчезли. Он продолжил упражнения, и рецидивов боли в плече не было.

Имя:
E-mail:
Ваш комментарий:
Введите цифры с картинки: