Болезненная обструкция - Случай 4

СЛУЧАЙ 4: Женщина, 41 год

Основная жалоба: боль в суставах и сердцебиение.

История: у пациентки десятилетняя история повторяющихся эпизодов боли в суставах верхних и нижних конечностей, особенно в мелких суставах кисти и запястья. Боль в руках иногда настолько сильная, что она не может двигать суставами. В последнее время также появились боли в позвоночнике. Несмотря на то, что китайские травы или акупунктура контролировали симптомы во время каждого обострения, проблема постепенно ухудшалась.

В течение последнего года у нее была низкая энергия и появились сердцебиение и одышка при нагрузке. У нее нет болей в груди, но есть ощущение удушья в груди. Симптомы улучшаются в покое. Иногда, когда все симптомы сильно выражены, у нее отмечается отек нижних конечностей с небольшими ямками на лодыжках. Отек отсутствует по утрам и становится более заметным в течение дня. Она плохо спит и не любит пить, но аппетит у нее нормальный. Количество мочи уменьшено, но стул в норме.

Язык: нормального цвета с тонким белым влажным налетом.

Пульс: мягкий и довольно ускоренный.

Анализ симптомов:

1. Рецидивирующие боли в суставах — обструкция каналов.

2. Снижение энергии, сердцебиение и одышка при физической нагрузке — дефицит ци сердца.

3. Ощущение удушья в груди — обструкция ци в верхнем обогревателе.

4. Отек нижних конечностей с отсутствием желания пить и уменьшением диуреза — задержка вредной воды.

5. Влажный, белый налет на языке — сырость-холод.

6. Мягкий пульс — сырость.

Болезненная обструкция в общем смысле включает в себя обструкцию органов Инь, с симптомами, основанными на том, какой из органов Инь поражен.

1. Болезненная обструкция легких: хрипы и ощущение сдавленности в груди или одышка. Симптомы всегда усиливаются при нагрузке.

2. Болезненная обструкция сердца: сердцебиение, беспокойство и тяжелое, сдавливающее ощущение в груди. Сердцебиение может быть очень сильным, и пациент может быть беспокойным и расстроенным, отчасти потому, что пациент осознает биение своего сердца.

3. Болезненная обструкция селезенки: слабость конечностей, икота, рвота, тошнота и анорексия.

4. Болезненная обструкция печени: ощущение сдавления (удушья) в реберной и подреберной областях. Некоторые пациенты ощущают массу в эпигастрии. Плохой сон с тенденцией просыпаться от резкого толчка.

5. Болезненная обструкция почек: мышечная слабость или атрофия конечностей и слабость позвоночника с затруднениями при длительном стоянии или ходьбе. Некоторые пациенты чувствуют себя настолько слабыми, что не хотят вставать.

На основе одних только симптомов синдром болезненной обструкции в пяти Инь органах трудно отличить от других нарушений Инь органов. Например, вторжение в легкие патогенных факторов или дефицит ци легких может вызвать симптомы, похожие на те, которые описаны как болезненная обструкция легких. Застой ци печени или дефицит Инь печени или крови также могут напоминать болезненную обструкцию печени. Ключ к диагностике лежит в истории предыдущей боли в суставах, обычно довольно длительной. Болезненная обструкция пяти Инь органов начинается с вторжения в суставы некоторого сочетания внешних патогенных факторов ветра, холода и сырости. Спустя некоторое время эти патогенные факторы переходят из суставов через каналы в один или несколько Инь-органов. Тем самым, болезненная обструкция Инь органов попадает в категорию вторжения внешних патогенных факторов, но не является внешним синдромом.

Рис. 5 (стр. 114)

Причина болезни: патогенный холод.

Основная жалоба — боль в суставах конечностей и в позвоночнике. Боль не блуждает, нет симптомов тяжести или повышения температуры. Это указывает, что проник холод и вызвал обструкцию каналов. Боль здесь типична для проникновения холода.

Место заболевания: суставы и сердце.

Имеется очевидная проблема в суставах конечностей и позвоночника.

Сердцебиение, одышка, плохой сон и ощущение удушья в груди указывают на то, что затронуто сердце.

Патологическое изменение: основным патологическим изменением в данном случае является блокировка суставов патогенными факторами, которые в течение длительного времени воздействовали на орган Инь. Холод закупорил каналы, что привело к плохой циркуляции ци и крови в суставах и, как следствие, к болям в суставах. После каждого приступа боли, хотя симптомы исчезают при лечении, в суставах остается немного холода, поэтому болезнь рецидивирует, и симптомы постепенно ухудшаются.

В течение последнего года у пациентки наблюдалось сердцебиение и ощущение стеснения в груди с плохим сном. Это указывает, что холод перешел из суставов в каналы, а потом в сердце. Холод является Инь патогенным фактором, который может повредить Ян ци организма. В данном случае ци сердца ослаблена, поэтому пациентка жалуется на сердцебиение и одышку. Дух лишился своего нормального питания, поэтому сон пациентки нарушен.

Вследствие недостатка ци сердца грудная ци (цзун ци) застаивается, что приводит к ощущению удушья в груди. Отек вызван нарушением водного метаболизма и появляется всегда, когда симптомы, влияющие на грудь, достигают своего пика. Застой грудной ци привел к отеку через её влияние на водные пути. Происходит задержка вредной воды и сырости, что объясняет отсутствие жажды, отеки и уменьшение выделения мочи.

Тело языка нормального цвета, что означает, что болезнь всё еще находится на уровне ци и не повлияла на кровь. Белый, влажный налет на языке и мягкий пульс указывают на задержку холода и сырости.

Синдром заболевания: у этой пациентки сочетание канально-коллатерального и внутреннего синдрома. Холод заблокировал суставы, что вызывает боли, а также повлиял на ци сердца, что вызывает другие симптомы.

Этот синдром — один из синдромов чистого холода. Нет никаких симптомов жара.

Это также сочетание избытка и недостатка. Избыток отражается в болях в суставах, вызванных обструкцией каналов патогенным холодом, а также в задержке вредной воды, которая приводит к отекам. Дефицит отражается в груди, где возникает одышка.

Дополнительные замечания:

1. Почему пульс довольно ускоренный и является ли это признаком жара?

Ускоренный пульс обычно указывает на наличие жара, но в данном случае пульс также слабый. Дефицит ци сердца приводит к снижению силы сердечных сокращений, поэтому частота увеличивается для обеспечения нормального сердечного выброса. Соответственно, механизм жара не задействован.

2. Имеется ли в данном случае заболевание легких?

Легкие, расположенные в верхнем обогревателе, они также отвечают за водный метаболизм. Дефицит ци сердца повлиял на грудную ци, что также неизбежно повлияло на легкие в некоторой степени, но нет никаких симптомов, связанных с легкими. Отек в данном случае возникает лишь тогда, когда симптомы сердца выражены, поэтому нет оснований для диагностики проблемы с легкими.

3. В чем принципиальное отличие этого случая от случая №23?

В обоих случаях в анамнезе имеются боли в суставах с симптомами со стороны сердца, включая сердцебиение, ощущение сдавления в груди и плохой сон. В данном случае, однако, есть ясная история хронической боли в суставе, за которой последовала болезненная обструкция сердца. В случае №23 такой связи не наблюдалось.

Вывод:

1. Согласно восьми принципам:

сочетание канала-коллатерали и внутреннего синдрома, холод и сочетание избытка и недостатка.

2. Согласно этиологии:

проникновение патогенного холода.

3. Согласно каналам и коллатералям:

обструкция и сужение каналов патогенным холодом (сильная болезненная обструкция).

4. Согласно теории органов:

повреждение ци сердца (болезненная обструкция сердца).

Принцип лечения:

1. Изгнать патогенный холод и устранить обструкцию каналов, чтобы облегчить боль.

2. Тонизировать ци сердца и успокоить дух.

Выбор точек:

P-4 (си мэнь) эффективна для успокоения духа. Это аккумулирующая точка канала перикарда, которая может устранить обструкцию груди, особенно при сильной боли в груди, сердцебиении и ощущении удушья. Местно она также лечит боль в локтях и запястьях, так как расположена около середины предплечья и эффективно устраняет обструкцию из канала.

LI-4 (хэ гу) хороша для изгнания патогенного ветра и облегчения внешних синдромов. Она устраняет обструкцию каналов и облегчает боль, особенно в руках. Используют иглу длиной не менее 2 единиц, вводя её в направлении P-8 (лао гун). Техника теплой иглы с моксой применяется для изгнания патогенного холода.

GV-14 (да чжуй) является точкой встречи всех каналов Ян и применяется в основном для устранения обструкции Управляющего сосуда, поскольку у пациентки есть боль в позвоночнике. Поэтому она действует для устранения обструкции, лечения локальной боли, а также усиления антипатогенного фактора путем привлечения энергии из всех каналов Ян. Метод манипуляции должен быть соответственно равным для достижения двойной цели рассеивания и тонизации.

GV-9 (чжи ян) на Управляющем сосуде устраняет ощущение удушья в груди и регулирует ци. Она находится под T7 и оказывает сильное местное действие для облегчения боли в позвоночнике и укрепления ци сердца.

B-13 (фэй шу) тонизирует ци легких и стимулирует функции легких по опусканию и рассеиванию, тем самым купируя астму.

B-15 (синь шу) лечит симптомы, связанные с сердцем, успокаивает дух и гармонизирует питающую и защитную ци.

B-13 (фэй шу) и B-15 (синь шу) обе используют, поскольку проблема в основном касается верхнего обогревателя; они устраняют болезненную обструкцию сердца, вызванную холодом, а также помогают регулировать водный метаболзм в верхнем обогревателе, тем самым уменьшая отек.

S-36 (цзу сань ли) усиливает антипатогенный фактор и устраняет обструкцию каналов нижних конечностей, облегчая боль.

Последующее наблюдение: пациентка проходила лечение через день. После четырех сеансов удушье в груди и одышка значительно уменьшились. Сердцебиение возникало лишь изредка. Боль в позвоночнике почти полностью прошла, отеков не было. Пациентка хорошо спала. Боль в мелких суставах рук стала немного менее сильной. Пациентка получила еще три сеанса лечения, после которых симптомы исчезли.

Учитывая её хроническую историю, ей посоветовали использовать мокса-палочку над суставами, а также на S-36 (цзу сань ли) каждый день в течение трех месяцев. Ей также прописали китайскую травяную формулу, «особую пилюлю императора неба для тонизации сердца» (тянь ван бу синь дань), чтобы помочь восстановить общую энергию. К концу этого времени у нее не было сердцебиения или отеков, а общая энергия была хорошей. Отмечались лишь мимолетные боли в суставах, которые не мешали повседневной жизни, и она с удовольствием продолжала использовать моксу дома еще три месяца. После этого её состояние оставалось удовлетворительным.

Имя:
E-mail:
Ваш комментарий:
Введите цифры с картинки: