Кашель - Случай 1

СЛУЧАЙ 1: Женщина, 19 лет

Основная жалоба: кашель.

История: кашель в течение двух месяцев, но симптомы значительно ухудшились за последние четыре дня. Первоначально симптомы были болью в горле и легким кашлем с белой мокротой, но четыре дня назад симптомы изменились на сильный кашель с обильной желтой мокротой и болью в груди с правой стороны. При кашле или глубоком дыхании боль в груди усиливалась, и её госпитализировали.

При поступлении у пациентки была температура 39,5°C. Она не испытывала отвращения к холоду и имела лихорадочное ощущение по всему телу. У пациентки полностью пропал аппетит, развилось вздутие живота с сухостью во рту, которую она облегчала, выпивая холодную воду. Психически она ощущала беспокойство. Стула не было в течение четырех дней, моча желтая. Цвет лица красный.

Язык: красный, тело желтое, налет сухой.

Пульс: скользкий и быстрый.

Анализ симптомов:

1. Кашель с желтой, обильной мокротой — задержка мокроты-жара.

2. Боль в груди — обструкция ци.

3. Температура, беспокойство, желтая моча и сухой стул — жар.

4. Плохой аппетит и вздутие живота — нарушение транспортной и трансформирующей функций селезенки.

5. Красный цвет лица, красный язык, желтый и сухой налет на языке — жар.

6. Быстрый и скользкий пульс — мокрота-жар.

Основная теория случая: ци легких имеет функции рассеивания и нисхождения. Функция рассеивания включает перемещение защитной ци по всей поверхности тела. Легкие также отправляют ци вниз к почкам и, таким образом, участвуют в метаболизме воды в организме. В нормальных условиях эти две функции легких работают вместе.

Кашель является признаком дисбаланса легких в рассеивании и опускании. В китайской медицине эта дисфункция известна как обратный ход [противоток] ци легких. Существует много возможных причин этого, включая вторжение внешних патогенных факторов.

Любой один или несколько из шести внешних патогенных факторов могут вызвать обратный ход ци легких, и существует множество материальных патогенных факторов, таких как мокрота, сырость и застойные жидкости, которые также могут стать причинным фактором. В клинике причина должна быть определена путем надлежащего анализа симптомов.

Причина болезни: мокрота-жар.

Основными симптомами пациентки являются кашель, обильная желтая мокрота, жажда, желтая моча и сухой стул, всё это указывает на задержку мокроты-жара.

Место заболевания: легкие.

У пациентки в анамнезе кашель с обильным выделением мокроты, длящийся более двух месяцев. Кашель сопровождается болью в груди, которая усиливается при каждом глубоком вдохе. Все эти симптомы подтверждают, что очагом заболевания являются легкие.

Патологическое изменение: когда внешние патогенные факторы атакуют поры, кожу и промежутки, результатом будет внешняя картина болезни. Если патогенные факторы атакуют органы, ци и кровь напрямую, разовьется внутренняя картина. Или, если внешние патогенные факторы на поверхности тела не устранены, они могут развиваться внутрь, чтобы атаковать органы, ци и кровь, т.е. внешний синдром может развиться во внутренний синдром.

Ранняя стадия заболевания у этой пациентки проявлялась только симптомами внешнего характера, например, легким кашлем и болью в горле. В течение последних двух месяцев пациентка продолжала кашлять, что указывало на то, что патогенные факторы сохранялись. Патогенные факторы теперь проникли на уровень органов, где они влияют на функцию легких по рассеиванию и нисхождению. Кашель представляет собой изменение направления ци легких. Функция легких в водном обмене также нарушается: застойные жидкости задерживаются в легких вместо того, чтобы отправляться вниз, что приводит к задержке мокроты в легких. После определенного периода — в данном случае двух месяцев — мокрота превратилась в синдром жара. Мокрота объединилась с жаром, чтобы произвести новый набор патогенных факторов, называемых мокрота-жар.

Это представляет собой новую синдром заболевания. Одной из главных характеристик жара является его тенденция подниматься вверх, что объясняет, почему кашель усилился и теперь сопровождается обильной желтой мокротой.

Мокрота блокирует прохождение ци легких и нарушает циркуляцию ци и крови в грудной клетке, что приводит к боли в груди.

У пациентки имеется температура без отвращения к холоду. Так происходит потому, что источник жара внутренний (легкие), а не внешний; таким образом, жар выходит наружу, покидая тело, вызывая температуру без отвращения к холоду.

Сердце и легкие расположены в груди. Сердце страдает от жара в легких, что объясняет лихорадочное и беспокойное состояние пациентки. Жар расходует жидкости организма, поэтому пациентка испытывает жажду, у неё сухость во рту, она предпочитает холодные напитки, у неё желтая моча и сухой стул.

Жар ускоряет циркуляцию крови и поднимается к голове, где вызывает покраснение лица и языка. Язык имеет сухой желтый налет, что указывает на наличие жара и расход жидкостей организма. Пульс учащенный, что указывает на жар, и скользкий, что указывает на задержку патогенных факторов. См. Рис. 1.

Рис. 1 (стр. 21)

Синдром заболевания: внутренний.

Основными показателями этого синдрома являются задержка мокроты-жара в легких, сильный кашель и высокая температура при отсутствии отвращения к холоду.

Основными симптомами жара являются желтая мокрота, беспокойство, жажда, предпочтение холодных напитков, желтая моча, сухой стул, красный цвет лица, красный язык, желтый налет на языке и ускоренный пульс.

Все симптомы связаны с задержкой патогенных факторов в легких. Таким образом это избыточный синдром болезни.

Дополнительные замечания:

1. Есть ли какие-либо доказательства того, что внешний синдром остался?

Вначале это был явно внешний синдром болезни, но это было два месяца назад. Теперь симптомы включают температуру без отвращения к холоду, таким образом, синдром строго внутренний.

2. Чем вызван кашель, жаром или холодом?

Мокрота имеет большое значение в определении того, является ли кашель горячим или холодным по своей природе. Холодный тип кашля проявляется в виде прозрачной белой мокроты, тогда как жаркий тип производит густую желтую мокроту. История болезни пациентки показывает, что исходный холодовой синдром трансформировался в синдром жара. Мокрота, изначально белая, теперь стала густой и желтой. Кроме того, анализ всех других симптомов подтверждает, что это синдром жара.

3. Имеется ли дефицит ци селезенки?

Действительно, существуют симптомы, обычно связанные с дефицитом ци селезенки, такие как плохой аппетит и вздутие живота, но в данном случае эти симптомы не связаны с дефицитом ци селезенки. Скорее, они являются следствием сильного жара, повреждающего жидкости организма. Стул стал сухим и медленным, что привело к закупорке ци в толстом кишечнике. Это, в свою очередь, повлияло на функцию желудка и селезенки и привело к вышеуказанным симптомам. Однако сами симптомы не являются доказательством дефицита ци селезенки.

Выводы:

1. Согласно восьми принципам:

внутренний, жар, избыток.

2. Диагноз согласно этиологии:

мокрота-жар.

3. Согласно данным диагностики органов:

мокрота-жар в легких.

Принцип лечения:

1. Удалить мокроту.

2. Вычистить жар.

3. Регулировать ци легких.

Выбор точек:

через LI-11 (цюй чи) в L-5 (чи цзэ)

L-10 (юй цзи)

S-40 (фэн лун)

VG-14 (да чжуй)

CV-17 (шань чжун).

Объяснение точек:

LI-11 (цюй чи) — точка моря канала Яркости Ян руки. Это очень важная точка для удаления жара и регулирования ци и крови.

L-5 (чи цзэ) — точка моря канала Великой Инь руки. Оказывает сильное влияние на устранение жара из легких и регуляцию правильного потока ци легких. Таким образом, она обычно используется при лечении жара или мокроты-жара, приводящего к кашлю, астме и кровохарканью (кашель с кровью).

Легкие и толстый кишечник имеют взаимосвязь внутреннего-внешнего, и обе вышеуказанные точки являются точками морями. Они также расположены близко друг к другу и обладают схожей терапевтической функцией — удаление жара. Метод прокалывания сквозь используется по двум причинам: он требует меньше игл и является очень безопасным способом прокола L-5.

L-10 (юй цзи) — точка ручей канала Великой Инь руки, которая хорошо удаляет жар, облегчает боль и устраняет обструкцию канала. Поэтому её выбирают при боли в гортани или глотке, груди и верхней части спины.

S-40 (фэн-лун) — самая важная точка на теле для выведения мокроты; она также удаляет сырость.

GV-14 (да чжуй) показана здесь для удаления жара. Точку быстро прокалывают перед началом основного лечения. Затем пациентка лежит на спине в течение оставшейся части лечения.

CV-17 (шань чжун) — влиятельная точка ци. Она очень эффективна в регуляции правильного потока ци как локально, так и в целом по всему телу. Её обычно применяют при застое и обратном движении ци как в груди, так и в эпигастральной области.

Последующее наблюдение: после двух ежедневных процедур температура пациентки держалась между 38 и 38,5°C. На четвертый день температура оставалась ниже 38°C, но кашель усилился с большим количеством мокроты. К назначению были добавлены еще две точки, CV-12 (чжун вань) и LI-4 (хэ гу), и пациентку лечили каждый день в течение недели. Потом кашель стал очень слабым, и мокроты не было. Она прошла еще два курса лечения в течение следующей недели, а также принимала китайские травы, перечисленные ниже, в течение двух недель. После этого у нее не было никаких симптомов.

Cortex Mori Albae (сан бай пи)                             Herba Lophatheri Gracilis (дань чжу е)

Семена Pruni Armeniacae (син жэнь)                 Плоды Trichosanthis (гуа лоу)

Radix Platycodi Grandiflorum (цзи гэн)                Pericarpium Citri Reticulatae (чэнь пи)

Semen Coicis Lachryma jobi (и и жэнь)                Rhizoma Pinelliae Ternatae (бань ся)

Cortex Lycii Radicis (ди гуй пи)                             Radix Scutellariae Baicalensis (хуан цин)

Sclerotium Poriae Cocos (фу лин)                         Radix Glycyrrhizae Uralensis (гань цао)

Имя:
E-mail:
Ваш комментарий:
Введите цифры с картинки: