Простуда - Принципы диагностики внешних синдромов

Принципы диагностики внешних синдромов

1. Понятие и основные симптомы

В китайской медицине внешний синдром — это группа симптомов, вызванных вторжением внешних патогенных факторов в кожу, щели и поры, каналы и коллатерали. Характерные симптомы включают сопутствующую повышенную температуру и отвращение к холоду, заложенность носа и выделения, головную боль или ломоту во всем теле, кашель и боль в горле. Налет на языке тонкий, а пульс всплывший.

Решающими факторами в диагностике являются одновременное появление температуры и отвращения к холоду, тонкий налет на языке и всплывший пульс.

2. Общие патологические изменения

Основное патологическое изменение состоит в том, что патогенные факторы остаются на поверхности тела и ограничивают защитную ци более глубоким уровнем в теле. Физиологическая функция защитной ци, которая относится к Ян, состоит в согревании поверхности тела, и когда патогенные факторы мешают ей достичь этой области, поверхностные ткани не согреваются, и у пациента развивается отвращение к холоду. В таких случаях защитная ци не ослабевает, а просто оказывается в ловушке, и поэтому она борется за то, чтобы достичь поверхности. Эта борьба порождает жар, который проявляется в температуре.

Патогенные факторы на поверхности блокируют каналы, особенно коллатерали, а также влияют на ци легких, что приводит к общей боли, заложенности носа, боли в горле и кашлю. Налет на языке остается тонким, а пульс плавающим, потому что патогенные факторы находятся только на поверхности и не имеют влияния на функционирование органов.

Рис. 5 (стр. 14)

3. Дополнительные вопросы для обсуждения

i. В чем разница между отвращением к холоду и чувством холода?

Пациент с отвращением к холоду имеет субъективное ощущение холода и может дрожать, но симптомы не облегчаются при надевании дополнительной одежды. Это всегда сопровождается температурой. Такое типично для внешнего синдрома.

Некоторые люди всегда чувствуют холод; они не дрожат и не испытывают температуры, но склонны носить больше одежды, чем большинство людей считают уместным. Дополнительная одежда снимает их чувство холода. Это симптом дефицита Ян, который является внутренним синдромом. Ян ци имеет функцию согревания тела, поэтому при её дефиците пациент естественным образом чувствует холод. Дополнительная одежда сокращает потерю тепла с поверхности тела, и симптом ощущения холода, таким образом, улучшается. Конечно, температуры нет, потому что, если что, температура тела имеет тенденцию быть ниже нормы.

Рис. 6 (стр. 14)

Когда пациент говорит, что чувствует холод, очень важно выяснить, задавая вопросы, точную природу его симптомов. См. рис. 6.

ii. Как различить разные внешние патогенные факторы?

Вторжение патогенных факторов в организм является причиной внешних синдромов, и в клинической ситуации необходимо проанализировать симптомы, чтобы определить, какие факторы присутствуют. Существует четыре общих синдрома: ветер-холод, ветер-жар, сырость и сухость. 

Рис. 7 (стр. 15)

Дополнительные замечания к рис. 7:

1. При синдроме ветра-холода потоотделение отсутствует, поскольку холод сужает поры и препятствует прохождению жидкостей организма.

2. При синдроме ветра-жара присутствует жажда, поскольку патогенное тепло потребляет жидкости организма.

3. Селезенка не любит сырости и предпочитает сухость, поэтому при воздействии сырости страдает селезенка, что приводит к появлению симптомов со стороны пищеварительной системы.

4. При сухости жидкости организма расходуются, поэтому потоотделение отсутствует, и пациент чувствует жажду. Уменьшение количества жидкости организма также влияет на кровь, что приводит к тонкому пульсу.

iii. Важной концепцией китайской медицины, которая здесь уместна, является сюй чжэн вай гань бин, или «внешне-зараженная [полученная] болезнь с дефицитом антипатогенного фактора». В клинической ситуации необходимо выяснить, является ли синдром чисто внешним, или антипатогенный фактор пациента также слабее нормы. Чисто внешние синдромы являются избыточными, но если у пациента ранее был дефицит антипатогенного фактора, то синдром будет представлять собой смесь избытка и дефицита. Существует четыре типа дефицита, показанные ниже, которые приводят к этому состоянию. См. рис. 8.

Рис. 8 (стр. 16)

Дополнительные замечания к рис. 8:

1. Пациент с дефицитом ци или Ян имеет пониженную сопротивляемость организма и поэтому легко подвергается атаке ветра-холода. Пациент с дефицитом Инь и симптомами жара из-за дефицита более склонен к вторжению ветра-жара, и, если он подвергается атаке других патогенных факторов, то синдром легко трансформируется в один из [синдромов] жара.

2. У пациента с дефицитом ци часто наблюдается спонтанное потоотделение, поскольку защитная ци слаба и не может контролировать открытие и закрытие пор, в результате чего жидкость организма вытекает.

С другой стороны, пациент с дефицитом Ян не потеет, потому что холод сужает и закрывает поры. Пациент с дефицитом Инь потеет, потому что существует дисбаланс между Инь и Ян тела, и жар выталкивает жидкости тела через поры.

iv. Как в клинической ситуации определить, имеется ли у пациента внешний синдром?

Это важно, поскольку при наличии внешнего синдрома первым принципом лечения в китайской медицине является устранение патогенных факторов. Вся процедура диагностики внешних синдромов показана на Рис. 9.

Рис. 9 (стр. 17)

Имя:
E-mail:
Ваш комментарий:
Введите цифры с картинки: