Пульсовая диагностика - Часть 4

Позиционирование пальцев

Исследование лучевого пульса проводится на обеих руках в области кожи проксимальнее складки запястья, непосредственно над пульсацией лучевой артерии. Эта область разделена на три участка, называемые тремя позициями пульса: Цунь (ближе всего к сгибу запястья), Гуань (медиально к шиловидному отростку лучевой кости) и Чи (дальше всего от сгиба запястья) в области длиной около 5 см (рис. 2.8). Каждый участок пульсации может быть дополнительно разделен на два уровня (поверхностный и глубокий) или три уровня глубины (поверхностный, средний и глубокий). Во время оценки запястье всегда располагается на уровне сердца, чтобы избежать колебаний давления, которые могут исказить пульсовую волну.

Рис. 2.8 Положение пальцев при трех позициях пульса. Дистальное расположение соответствует Цунь, среднее — Гуань и проксимальное — Чи.

При интерпретации информации о лучевом пульсе, полученной при пальпации, можно использовать различные теоретические системы. (Эти теоретические системы называются системами предположений о пульсе). Например, каждое из положений можно рассматривать как отражение потока энергии через определенные пути в теле (известные как каналы или меридианы), или каждое положение может быть связано с определенным внутренним органом. В качестве альтернативы, позиции Цунь, Гуань и Чи можно рассматривать как отражение верхней, средней и нижней частей туловища тела соответственно (G Maciocia, Diagnosis in Chinese medicine: a comprehensive guide. (2004) Churchill Livingstone, Edinburgh.). Birch & Felt (1999) (S Birch, R Felt, Understanding acupuncture. (1999) Harcourt Brace, London) описывают ряд других интерпретаций: например, традиционную систему акупунктуры Уорсли, в которой классифицируется относительная сила каждой позиции пульса, японскую систему keiraku chiryo, которая использует только 6 глубоких позиций для определения 4 общих моделей слабости, и, наконец, использование специфических качеств пульса, которые пытаются классифицировать пульс с точки зрения 27 или около того традиционных патологических типов пульса.

Пульс в клинической практике КМ

Пульс как диагностический метод включен в клиническую практику в виде четырех обследований: основной структуры, с помощью которой врач получает информацию от пациентов. Четыре обследования состоят из наблюдения, выслушивания-ощупывания, расспроса и пальпации. Последняя категория, пальпация, обычно включает в себя надавливание на чувствительные акупунктурные точки и нежные мышцы тела, а также исследование пульса.

Три различных положения пальцев на лучевом пульсе имеют важное диагностическое значение. Каждое положение теоретически связано со структурой внутреннего органа, и поэтому каждое положение отражает относительное здоровье или функцию этого органа. Эта идея функции пронизывает все стороны КМ. Истоки этой концепции можно проследить в Нэй цзин, самой ранней из сохранившихся книг по теории китайской медицины. В книге, касающейся здоровья, подчеркивается, что человек находится в непосредственном взаимодействии с окружающей средой, и эта среда отражается в физиологии человека. Эта дихотомия микро-макрокосм стала важной основой для развития современных принципов диагностики КМ, в которых классификация заболеваний основывается на функциональных отношениях и взаимодействиях в дополнение к реальной органической патологии.

Современные теории объясняют эти отношения в терминах принципов гидродинамики. Положение каждого органа в теле находится на определенном расстоянии от запястья. Впоследствии это придает отдельную подпись или гармонику общей гемодинамической волне потока, которая через усиление в длинных артериях руки может быть уникально прощупана в каждом из трех положений.

Характеристики и качества

Теоретическое предположение пульсовой диагностики состоит в том, что каждое положение дает разную информацию о функции организма, которую врач использует для постановки диагноза или прогноза. Диагноз или прогноз зависят от изменчивости каждой характеристики пульса, например, частоты пульса. Медленная частота пульса (<60 ударов в минуту) может указывать на гипометаболическую активность, как в случае гипотиреоза, в то время как увеличение частоты пульса выше, чем обычно ожидается (>90 ударов в минуту), может указывать на гиперактивность, как в случае лихорадочного состояния. Эти характеристики составляют основу специфических качеств пульса; отличительный набор характеристик пульса, которые возникают одновременно с определенными состояниями болезни.

Помимо состояний болезни, существует несколько переменных, которые, как традиционно считается, влияют на пульс, включая возраст, пол, вес, времена года, циркадные циклы, личные качества и условия окружающей среды.

Имя:
E-mail:
Ваш комментарий:
Введите цифры с картинки: