Диагностика Хара 2

Продолжение

Процедура диагностики

Непосредственно перед началом диагностической процедуры рекомендуется повысить уровень чувствительности. Цугио Нагатомо, японский практик, достигший почтенного возраста более чем за девяносто лет до своей недавней кончины, часто рекомендовал следующую процедуру для развития чувствительности пальцев:

При пальпации самое главное – выработать чувствительность пальцев. Чтобы развить эту чувствительность, попробуйте следующее: сядьте, скрестив ноги и сложив руки вместе, ладонь к ладони, пальцы к пальцам, опустошите ум и делайте только медленное глубокое дыхание. Минут через 10-30 (в зависимости от индивидуальных особенностей) могут возникнуть ощущения в концах средних пальцев, а между пальцев можно увидеть белую полупрозрачную тонкую нить. Когда эта нить видна четко, чувствительность должна быть достаточно развита. При ощупывании тела нельзя ничего упустить. Эту практику следует повторять (3).

Нагатомо рекомендует еще один метод, облегчающий это развитие. Если перед этой медитацией поместить между пальцами небольшие магниты, то нить будет легче увидеть и почувствовать. При достаточной практике более специализированные процедуры могут быть приспособлены к удобству или потребностям индивидуального практикующего.

Большинство практикующих считают, что для пациента важно лежать на спине, с вытянутыми ногами и руками по сторонам тела во время диагностической процедуры. Если это положение слишком неудобно для пациента, согните ноги, даже до угла в девяносто градусов, пока она не станет удобной. В этих случаях практикующий должен быть гораздо более чутким и внимательным, так как легче пропустить диагностические признаки на животе, поскольку мышцы живота будут более расслабленными и явно менее реактивными.

Перед пальпацией пациенту следует устранить любые императивные позывы к дефекации или мочеиспусканию. Важно, чтобы пациент был расслаблен и чувствовал себя удобно. В особенности, должны быть расслаблены прямые мышцы живота. У некоторых пациентов, по-видимому, изначально возникают сомнения относительно пальпации живота. Для этого Кудзомэ советует в начале диагностики применять на живот только самое мягкое давление, то есть просто слегка надавливать на кожу для касания подлежащих мышц. Это служит двум целям: успокоить и расслабить пациента, и получить представление о том, что и где можно обнаружить. Мягкое давление следует оказывать кончиками пальцев вертикально или перпендикулярно. Эту диагностику мягким надавливанием следует применять следующим образом:

Шаг первый: сначала пропальпируйте по линии жэнь мая от грудины до чуть выше лобкового симфиза. Следует избегать надавливания на сам пупок.

Шаг второй: пропальпируйте линию меридиана левой почки от места чуть ниже грудины места до чуть выше лобкового симфиза.

Шаг третий: пропальпируйте линию левого меридиана желудка от места чуть ниже ребер до места чуть выше лобкового симфиза.

Шаг четвертый: пропальпируйте линию левого меридиана селезенки от места чуть ниже ребер до места чуть выше лобкового симфиза.

Шаг пятый: пропальпируйте линию меридиана правой почки от места чуть выше лобкового симфиза до места чуть ниже грудины.

Шаг шестой: пропальпируйте правый меридиан желудка, начиная чуть выше лобкового симфиза и кончая чуть ниже ребер.

Шаг седьмой: пропальпируйте правую линию меридиана селезенки от места чуть выше лобкового симфиза до места чуть ниже ребер.

Шаг восьмой: пропальпируйте под ребрами от грудины к левой стороне.

Шаг девятый: пропальпируйте под ребрами от грудины вправо.

Шаг десятый: пальпируйте от переднего края левой подвздошной ости вниз вправо, вдоль вершины лобкового симфиза и вверх до правой подвздошной ости. Закончите в том же месте справа, откуда начинали слева.

Шаг одиннадцатый: пропальпируйте область чуть выше и вокруг переднего и верхнего краев левой подвздошной ости.

Шаг двенадцатый: пропальпируйте область чуть выше и вокруг переднего и верхнего краев правой подвздошной ости.

Этот порядок служит двум целям. Пальпация по линиям слева поможет продвижению стула по нисходящей ободочной кишке. Пальпация по линиям справа поможет продвинуть стул вверх по восходящей ободочной кишке. Таким образом, стимулируется движение толстого кишечника. Поскольку левая сторона тела – ян, а правая – инь, пальпация вниз слева поможет обуздать стремление ян двигаться вверх. Пальпация вверх справа поможет обуздать тенденцию инь двигаться вниз.

Таким образом, процедура должна выполняться в соответствии с числовой последовательностью на рис. 11.4.

Кудзомэ отмечает, что шаги с первого по седьмой, следуя «линиям меридиана», не следует воспринимать слишком буквально. Эта инструкция относится к основным областям, через которые проходит каждая линия, и не должна ограничиваться только самими траекториями меридианов. Выполнив эту процедуру с легким давлением, повторите подход с более сильным давлением. В большинстве случаев этого второго подхода будет достаточно, чтобы найти наиболее реактивные области и точки. При пальпации какой-либо точки, особенно точки на животе, давление никогда не следует применять внезапно; всегда следует давить плавно и равномерно.

Кудзомэ говорит о пяти глубинах или степенях давления:

Первая касается кожи.

Вторая – надавливание в мышцы.

Третья – нажимать сильнее, чтобы просто коснуться органов.

Четвертая – надавливание на органы или касание более глубоких органов.

Пятая – надавливание такое, будто вы пытаетесь коснуться позвоночника.

Это не значит, что нужно проходить пять кругов диагностики при каждом возрастающем уровне давления. Скорее, это показатель относительной глубины, на которую может оказываться давление на живот, и показатель того, где обнаруживаются реакции.

Для людей с напряженными или тугими мышцами живота достижение четвертой или пятой степени давления или глубины, не вызывая при этом значительной боли, будет затруднено. Кудзомэ рекомендует применять давление на ту глубину, на которой выявляются реакции.

При пальпации свободного хара, хотя и применяется очень небольшое давление, руки легко погружаются даже до касания позвоночника. Это пятая степень. Человек с напряженными прямыми мышцами живота, блуждающими ощущениями или сильной болью, будет испытывать значительный дискомфорт при второй-третьей степени давления, простого касания органов. Если первый, а затем второй круг пальпации дает мало диагностических данных, можно начать третий круг с более сильным давлением.

Как правило, при обнаружении напряженных, тугих, рыхлых, болезненных или блуждающих реакций или уплотнений целесообразно провести повторную, подтверждающую пальпацию. Опять же, как комментирует Кудзомэ, там, где живот слабый и пустой, с недостаточным мышечным тонусом, пальцы погружаются легко; внутри слабой области всегда будет напряженная или напряженная область. Нахождению этой области следует уделить особое внимание. Сравните левую и правую прямые мышцы живота и внимательно осмотрите области вокруг пупка, особенно {точек} KI-16 и ST-25, а также всю траекторию жэнь мая на животе. Другими областями, которые обычно считаются более важными, являются {точки} CV-12 и CV-6; подреберья; области по сторонам живота, между ребрами и подвздошной остью; и области в передней и верхней частях подвздошной ости. По завершении этой процедуры должна получиться четкая «карта» живота. Хорошее ведение записей помогает.

Теперь диагноз можно расширить. В зависимости от того, что было выявлено, и возможности соответствия, части диагноза могут быть подтверждены или исключены. Основываясь на информации, изложенной в следующих главах, можно определить фазы, удивительные сосуды или меридианы, органы или функции, которые могут быть затронуты, и соответствующие точки для лечения. Потом можно пальпировать другие соответствующие точки на передней части тела, груди и животе, уделяя особое внимание му точкам. Затем можно исследовать точки на руках и ногах. Попросите пациента изменить положение, чтобы осмотреть спину, уделяя особое внимание точкам шу на спине. Наконец, почувствуйте точки на голове и шее, всё время отмечая реактивные точки.

Эта процедура представляет собой простой, тщательный и системный подход к диагностике хара. Его можно выполнять практически любому, кто может лежать. В целях тщательного наблюдения его следует проводить каждый раз, когда вы видите пациента.

Если после этой процедуры был получен четкий диагноз, то правильное лечение должно быть легко найдено. Если диагноз неясен, то для завершения диагностики потребуется информация по пульсу, осмотру, выслушиванию и обнюхиванию, а также опрос. Помните, что диагноз всегда соотносится с состоянием здоровья. Вы сравниваете со здоровым хара. Также важно помнить, как мы обсуждали, что акупунктурные точки не являются стационарными. Говорят, что они имеют расположение, но более полезно думать об этих местах как об отправных точках для пальпации.

Приведенная ниже история болезни иллюстрирует варианты, доступные в одном случае.

Пациент: мужчина, 29 лет.

Основные жалобы: проблемы с кишечником; газы с периодическими спазмами; склонность к запорам; некоторая усталость и легкая боль в пояснице.

Абдоминальные находки: твердость и плотность от CV-13 до CV-10; легкое напряжение вокруг пупка, легкая чувствительность на KI-16; дряблость ниже пупка, особая мягкость вокруг CV-6 до CV-4; легкое сердцебиение вокруг пупка.

Выбор лечения – общее: можно выбрать терапию шиацу Кудзомэ, проводя лечение области выше пупка (CV-13 – CV-10). Или можно предпочесть технику массажа анпуку. Если дыхание больного было заметно слабым и поверхностным, можно показать больному корректирующие дыхательные упражнения.

Выбор лечения – специфический: следующие показания являются четкими и требуют дальнейшей дифференциации и подтверждения: Пустота селезенки: симптомы кишечных проблем и усталости; реакции в околопупочной и надпупочной областях. Связь инь цяо май – жэнь май: проблемы с кишечником; усталость; боль в пояснице; плотность выше пупка и вялость ниже; некоторые околопупочные реакции.

Дальнейшая пальпация выявляет уплотнение на ST-12 и LU-1, мягкость на SP-3 и боль при надавливании на LU-7 и KI-6. У пациента при ясном свете видны темные пятна под глазами, что говорит о возможных почечных синдромах. Пульс выявляет слабость в почках (левая глубокая позиция чи). Эти дальнейшие находки, как правило, благоприятствуют выбору инь цяо мая – жэнь мая с ионно-накачивающими шнурами, хотя наличие пустоты в селезенке всё еще остается возможным, поскольку присутствуют многие признаки и симптомы, за исключением пульса. Для этого пациента хорошим планом лечения может быть применение ион-качающих шнуров {проводов} на инь цяо май – жэнь май на 10-20 минут. Потом можно применить шиацу Кудзомэ, чтобы устранить оставшуюся напряженность в надпупочной области. Пациента также можно было бы проинструктировать выполнять ту же технику шиацу дома. Корректирующие дыхательные техники также будут полезны в качестве регулярной домашней практики. Остальная часть лечения будет сосредоточена на воздействии, например, на подходящие точки шу сзади, а потом на подходящие местные точки для контроля симптомов.

Предлагаемое здесь лечение не является необходимым; любой из доступных вариантов можно выбрать для фокусирующего лечения, выбрав любую из описанных процедур. Кроме того, укалывание сначала открытой точки могло бы предшествовать всем возможным шагам в качестве метода уточнения симптомов для постановки точного диагноза.

Общие модели абдоминальных реакций

Основываясь на клиническом взгляде авторов, чьи работы описаны в этом тексте, следующая серия рисунков иллюстрирует общие закономерности абдоминальных реакций. Некоторые из них являются общими, некоторые весьма специфичными, а некоторые требуют дифференциации из-за множества перекрывающихся возможностей. Процедуры лечения и терапевтические принципы будут описаны в оставшихся главах этого текста для этих моделей.

Имя:
E-mail:
Ваш комментарий:
Введите цифры с картинки: