Пульсовая диагностика - Часть 9

Исторические проблемы в современной практике

Помимо того, что классика представляет собой исторический отчет о развитии пульсовой диагностики, она также подчеркивает концептуальные различия и конфликты, проявляющиеся в практике пульсовой диагностики на протяжении веков и вплоть до наших дней. Это можно увидеть в изменении позиций пульса и соотношения органов. Например, в Бинь Ху май сюэ упоминаются только пять иньских органов. Поверхностные янские органы рассматривались просто как их продолжение и не упоминались. Напротив, в Май цзин все 12 органов перечислены как отдельные и самостоятельные сущности, каждому из которых соответствует своя глубина и положение пульса. Теоретические представления определяли развитие пульсометрии и, в свою очередь, формировались практикой. В Бинь Ху май сюэ органы перикард, мочевой пузырь и тройной обогреватель теоретически были связаны с почками через внутренние каналы и впоследствии рассматривались как продолжение почек. Для целей взятия пульса это означало разделение позиций Чи на две подкатегории: Ян почек и Инь почек. Перикард, мочевой пузырь и тройной обогреватель специально не упоминались.

Существуют также значительные различия в делении переменной глубины в разных текстах. Например, в Нэй цзин упоминаются только две глубины пульса, поверхностная и глубокая, в то время как в Май цзин и Бинь Ху май сюэ перечислены три, с добавлением среднего уровня. В Нань цзин перечислены от трех до пяти уровней глубины; отдельные органы, системы органов и субстанции тела, такие как кровь, были одновременно отнесены к каждой позиции. В качестве альтернативы, позиции пульса Цунь, Гуань и Чи можно рассматривать как отражение верхней, средней и нижней частей туловища (обогревателей) или как отражение отдельных органов. Эти позиции можно использовать для оценки общих качеств пульса или применять по отдельности для характеристики конкретных органов.

Очевидные конфликты в классике обусловлены историческим (и современным) разнообразием практик КМ и концептуальных систем, которые они отражают. Это отражает синкретическую тенденцию в истории мысли КМ, когда множество разных теорий, часто противоречащих друг другу, существовали бок о бок (P Unschuld, Medicine in China: a history of ideas. (1985) University of California Press, Berkeley). Соответственно, это означает примирение противоположных идей, а не разрешение противоречивых взглядов. Это очевидно в системах предположений, используемых для интерпретации информации о радиальном пульсе, и в самой терминологии специфического пульса. Unschuld в своих комментариях к Нань цзин, пожалуй, лучше всего описывает сосуществование теоретических вариаций:

«Причины большой степени концептуальной путаницы и отсутствия строгой, технической терминологии ... следует искать в том, что ни в первом, ни во втором тысячелетии более современные концептуальные представления не заменили старые взгляды навсегда.

Когда автор вводил новое значение древнего термина, это значение в конечном итоге не заменяло более старое значение (значения), а просто добавлялось к существующему диапазону значений» (p. 283).

Мнение Unschuld подтверждается попытками некоторых комментаторов литературы по КМ примирить «случайную» противоречивую информацию, содержащуюся в разных текстах, с помощью непрочных теоретических связей, а не прямого оспаривания теоретических основ. Другие вообще опровергают её, сохраняя свои консервативные взгляды по отношению к текстам первоисточников. Тем не менее, старое часто сохраняется вместе с новым, вплоть до конфликта. Это демонстрирует перевод Unschuld комментариев Сю Да-чуня, влиятельного ученого-врача и медицинского писателя XVIII века н.э. Unschuld отмечает, что хотя в комментариях Сю много внимания уделялось Нань цзин, он не признавал идеи этой книги и её вклад в развитие пульсовой диагностики. Вместо этого он критиковал Нань цзин в пользу идей, первоначально представленных на 200 лет раньше в Нэй цзин не потому, что они были более клинически значимыми (на самом деле они были очень неоднозначными), а скорее потому, что они были просто «старше» (Unschuld 1990). Такое разрешение теоретических разногласий никогда не было сильной стороной теоретиков КМ.

В современной практике КМ мало что изменилось. Сегодня по-прежнему используется ряд различных систем для интерпретации вариаций пульса, и они неизменно включают в себя ряд непроверенных классических предположений относительно нормального представления пульса. Некоторые из этих систем связаны между собой, и поэтому интерпретация и понимание теории могут быть согласованы. Другие системы предположений о пульсе кажутся весьма противоречивыми, и примирить противоположные интерпретации трудно, если не невозможно. Дальнейшие осложнения возникают в связи с разработкой в последние годы новых и новых систем пульса. Таким образом, старые проблемы продолжают возникать в современном контексте.

Имя:
E-mail:
Ваш комментарий:
Введите цифры с картинки: