Акупунктура против ботокса

Акупунктура против ботокса: как действует акупунктура в сравнении с нейротоксином ботулина А для косметических целей?

Статья Сэма Корбана

Недавно акупунктура обрела популярность  в качестве косметического лечения лица. Наиболее сильным действием акупунктуры, как говорят, было сглаживание тонких линий и морщин. В этом смысле она сравнима с препаратами содержащими нейротоксин ботулина А, наиболее популярным и хорошо известным брендом которых является ботокс. Пациенты, исследовавшие косметическую акупунктуру, часто интересовались сравнением акупунктуры с нейротоксином ботулина А, есть ли научные доказательства эффективности косметической акупунктуры. В настоящее время имеются лишь несколько клинических испытаний, посвященных акупунктуре для косметических целей. Но базой для ее применения в этой области может служить то, что известно об общих механизмах действия акупунктуры; исследования акупунктуры, применяемой при других болезнях лица; и, в основном, из клинического опыта.

Ботокс представляет собой один из многочисленных агентов, получаемых из нейротоксина ботулина А. Его получают из бактерии Клостридия Ботулинум (Clostridia Botulinum), которая растет на плохо обработанных или плохо приготовленных мясных продуктах. Хотя, как и многие другие нейротоксины, это одно из самых ядовитых природных веществ в мире, было выявлено, что он может с пользой применяться в медицине. В 1949 году ученые обнаружили, что нэйротоксин ботулина А блокирует активность нейротрансмитера ацетилхолина в нейромышечных соединениях, тем самым предотвращая сокращение мышцы. В дальнейшем, в 1970-х и 1980-х годах нейротоксин ботулина А прошел клинические испытания при лечении мышечных спазмов. Успех этих испытаний привел к тому, что его стали назначать при широком круге мышечных нарушений, включающем мигрень, непроизвольное моргание (блефароспазм), избыточное потение (гипергидроз), цервикальную дистонию, височно-челюстные болевые синдромы; и спастические нарушения центральной нервной системы, такие как болезнь Паркинсона и множественный склероз. Во время этих исследований было замечено, что нейротоксин ботулина А вероятно уменьшает появление тонких линий и морщин, делая лицо пациента выглядящим моложе. Поэтому его показания были расширены и стали включать косметическую медицину. Однако, хотя это было признано еще в 1987 году, нейротоксин ботулина А не был разрешен для косметического применения в Соединенных Штатах и во многих других странах вплоть до 2002 года. Несмотря на его недавнее широко распространившееся применение в качестве косметического лечения, сейчас это является одной из самых популярных косметических процедур в таких странах, как Соединенные Штаты (Flynn, 2006).

Акупунктура имеет долгую историю в лечении лицевых нарушений. Однако, еще со времени широкого распространения акупунктуры на Западе в 1970-х годах, она применялась для широкого круга лицевых нарушений, определяемых в западной классификации, таких как например лицевой паралич; миофасциальные боли; нарушения височно-челюстной области; мигрени, головные боли и др. Из этого списка можно видеть, что и акупунктура и нэйротоксин ботулина А лечат одинаковые нарушения. И если нейротоксин ботулина А лечит эти состояния временно парализуя мышцы, то как лечит эти болезни акупунктура в соответствии с ТКМ и Западной медициной? Значит ли это, что акупунктура имеет еще и косметическое применение?

Хотя Западной медициной совершенно четко признано, что здоровье кожи определяется функционированием внутренних органов, часто это не сочетают с косметическим лечением. Фундаментальным принципом ТКМ является, что тело представляет собой совокупную систему, поэтому лечение органов цзан-фу является составной частью лечебного протокола для лица. Нарушение работы органов цзан-фу будет оказывать прямое влияние на состояние кожи, вот короткий (но не полный) пример: селезенка переносит чистые жидкости к легким, легкие увлажняют кожу и контролируют поры; кровь печени увлажняет кожу и волосы. Таким образом нарушение функции цзан-фу органов может быть видимо по качеству кожи, например сухость легких приведет к раннему или усиленному появлению морщин, или влажное тепло в печени вызывает появление угрей. Кроме того, патогенные факторы могут перекрыть функцию цзан-фу органов, так например влажность перекрывает (obstructs) функцию селезенки и может вести к повреждениям из-за наполнения жидкостью – пузырькам и «одутловатости» кожи. Каждый орган чувств на лице питается отдельным органом цзан, например кровь печени увлажняет глаза. Также с точки зрения каналов – все Ян каналы проходят по лицу. При лечении подходящего канала можно регулировать ци и кровь лица. Также важно использовать местные точки лица для улучшения циркуляции ци и крови в главных и вторичных каналах.

Однако лечение западных пациентов и с применением западной классификации болезней означает, что важно дать информацию о механизме акупунктуры с точки зрения Западной медицины. Общие эффекты, которые оказывает акупунктура на тело, могут помочь объяснить смысл применения акупунктуры в лечении лица, особенно для регуляции движения крови – микроциркуляции, иммунного ответа, нейромышечной функции. В терминах циркуляции крови, недавние исследования измеряли изменения кожного кровотока в точках хэ-гу (LI-4) и цюй-чи (LI-11) с применением лазерной доплеровской флоуметрии. Результаты показали, что когда акупунктурной иглой манипулировали или не манипулировали, но пациент ощущал раздражение-онемение [в месте укола], наблюдалось значительное  увеличение кожного кровотока. Наоборот, неакупунктурные точки поблизости от хэ-гу (LI-4) и цюй-чи (LI-11) показали лишь небольшое увеличение кровотока (Kuo, 2004). Будучи примененным к лицу, увеличение кожного кровотока может увеличивать снабжение кислородом тканей и улучшать иммунный-восстановительный ответ. Более узкие исследования продемонстрировали, что применение электроакупунктурной стимуляции регулирует иммунный ответ через увеличение противовоспалительных цитокинов (Sung, 2005).Однако, это лишь один из многих путей, которыми акупунктура может вызывать противовоспалительный ответ. Вместе с  уменьшением боли и регуляцией иммунного ответа, акупунктура, как было показано, обладает регуляторным эффектом на нейромышечную систему. Было проведено значительное число клинических исследований по применению акупунктуры для болезней лица. Сейчас Всемирная организация здравоохранения рассматривает акупунктуру в качестве эффективного способа лечения хронической лицевой боли (включая черепно-нижнечелюстные расстройства), мигрени, сжимающих головных болей, общих головных болей и болей и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (WHO, 2003). Эти исследования показали способность акупунктуры регулировать функции нервов и мышц. Особенно это подходит для косметической акупунктуры, поскольку регулирующей тонус мышц, что ведет к уменьшению линий и морщин.

Исследований, посвященные применению акупунктуры именно для косметических целей очень мало. Недавнее исследование на животных, которое рассматривало эффект окружающего укалывания, показало значительный косметический эффект, основанный на  возрастании активности фибробластов и увеличении количества растворимого коллагена в коже (Lu, 2008). Второе исследование взято из «Журнала клинической акупунктуры» за 1996 год, на него ссылались многие вебсайты, исследующие рынок косметической акупунктуры. Оно обнаружило, что благодаря косметической акупунктуре 90% пациентов имели «значимое улучшение» (marked improvement) своих лиц, а также испытывали общее омоложение, которое не ограничивалось только лицом. Такие результаты представляются необычно высокими и нуждаются в повторении для определения эффективности.

Как и нейротоксин ботулина А, акупунктура применяется для лечения медицинских нарушений лица. Механизм действия нейротоксина ботулина А заключается в прерывании нервных импульсов, что парализует или «расслабляет» некоторые лицевые мышцы. Для косметических целей уменьшение мышечного напряжения означает, что линии или морщины у подвергающихся лечению мышц, уменьшаются или временно исчезают. Это также предотвращает образование новых линий, поскольку без мышечного напряжения новые линии образоваться не могут. В теории считается, что паралич мышцы вследствие применения нейротоксина ботулина А также увеличивает выработку коллагена. В противоположность этому, акупунктура уменьшает линии и морщины путем увеличения тонуса лицевых мышц, буквально разглаживая их. Линии, которые исчезают при растягивании кожи в стороны, могут исчезнуть после курса лечения. Глубокие линии, которые уменьшаются, но не исчезают при растягивании кожи в стороны, видимо будут уменьшены в результате лечения.

И акупунктура, и нейротоксин ботулина А должны иметь сравнимую эффективность, но вероятно эффект мышечного паралича, возникающий после введения нейротоксина ботулина А, имеет более выраженный эффект уменьшения линий и морщин. Однако, ключевой преимущество акупунктуры состоит в том, что она может уменьшать линии и морщины, сохраняя при этом способность пациента использовать свои лицевые мышцы – сохранять выражения своего лица. Более того, есть свидетельства того, что акупунктура также увеличивает производство коллагена (Lu, 2008). Это может помочь в заполнении линий и увеличить общий тонус кожи лица на долгий период времени.

Акупунктура имеет большое число других лечебный действий, которых не имеет нейротоксин ботулина А. При укреплении лицевых мышц, акупунктура может уменьшить возраст, связанный с обвисанием, потому что увеличение мышечного тонуса должно «подтягивать» брови и щеки. В связи с тем фактом, что ТКМ является интегрированной системой, она также исследует функции внутренних органов, когда рассматривает здоровье кожи. Регуляция цзан-фу органов устраняет закупорки, например такие как влажность, застой ци и крови, а также восполняет нехватки, такие как недостаточность ци и крови. В Западной медицине это связывают с системными эффектами акупунктуры: регуляцией автономной нервной системы, включающей пищеварение, улучшение циркуляции крови и микроциркуляции, регуляцию иммунной функции и воспаления,  и регуляции нейромышечной системы. Применительно к лицу, это должно улучшать цвет лица пациента и тонус его кожи. При регуляции функции внутренних органов пациент может также отметить улучшение общего состояния, например, уровня энергии и сна.

Эффект косметической акупунктуры, как и эффект нейротоксина ботулина А является лишь временным, длительностью примерно 3-6 месяцев. Такие условия жизни, как сон, питание, стресс и курение оказывают влияние на продолжительность лечебного эффекта. Больной, проходящий курс лечения, после 1-3 сеансов (sessions) будет отмечать улучшение цвета лица – как результат улучшения циркуляции, а также общее улучшения самочувствия, такое как более высокий уровень энергии, улучшение сна и пищеварения. Линии и морщины станут постепенно исчезать по мере прохождения курса лечения, но выраженность этих улучшений меняется от пациента к пациенту. В терминах времени акупунктура и нейротоксин ботулина А значительно отличаются. Курс нейротоксина ботулина А включает только один сеанс, который длится от пары до двадцати минут (если лечат много областей лица). Курс акупунктуры может состоять примерно из 10 сеансов, длящихся от 40 минут до одного часа каждый. Однако это компенсируется дополнительными выгодами косметической акупунктуры, упомянутыми ранее, для и лица и общего здоровья пациента. В терминах их стоимости, лечение нейротоксином ботулина А сходно с курсом лечения акупунктурой.

Провести диагностику пациента и лечить любые имеющиеся состояния:
- определить синдром на основании 8 принципов: например недостаточность Инь или Ян
- ци-кровь-жидкости тела: например недостаточность ци и крови
- теория цзан-фу: например сухость легких
- патогенные факторы: например закупорка влажностью

Дистальные точки:
- сюэ-хай (SP-10) для восполнения крови
- цзу-сань-ли (ST-36) для восполнения ци

Местные точки:
- ян-бай (VB-14) для уменьшения морщин на лбу
- цзин-мин (BL-1) для уменьшения морщин вокруг глаз
- цюань-ляо (SI18) для уменьшения морщин на щеках
- цзя-че (ST-8)* [ошибка – это ST-6] для подтяжки щек
- тоу-вэй (ST-8), бай-хуй (DU-20) для подтяжки
- ди-цан (ST-4) в направлении к ся-гуань (ST-7) для омолаживания губ

Манипуляции:
глубина укола и манипуляции как указано в правилах укалывания, а также:
- использовать тонкие иглы 0,18 мм или 020 калибра для предотвращения кровотечения
- лицо обильно снабжается кровеносными сосудами, поэтому следует избегать сильных [грубых] манипуляция для предотвращения кровотечения, но в случает кровотечения – прижать [точку] на 30-60 секунд для предотвращения появления синяка.
- быть очень внимательным, чтобы избегать глубоких уколов в точках поблизости от черепных нервов

Противопоказания: те же самые, что и при стандартной акупунктуре.

Разные техники:
Морщины: водить внутрикожные иглы вдоль морщин (удаляя после лечения)
Электроакупунктура: низкочастотные волны длительностью 2-5 сек, чтобы вызвать легкое подергивание вокруг лица, максимум – 10 минут.

В заключение, пациенты часто интересуются, каковы научные доказательства для косметической акупунктуры и насколько она эффективна в сравнении нейротоксином ботулина А. Хотя в настоящее время есть несколько клинических исследований применения акупунктуры в косметике, есть основа, из которой известно об общих механизмах акупунктуры; исследования акупунктуры, применяемой при других нарушениях лица и из клинического опыта. С такой информацией можно говорить, что поскольку акупунктура сравнима с нейротоксином ботулина А для устранения линий и морщин, она действует не столь сильно [букв. драматически], потому что улучшает мышечный тонус, а не вызывает паралич мышц. Однако, акупунктура может иметь гораздо более широкий диапазон эффектов, включая подтяжку бровей и щек, улучшение цвета и тонуса кожи, и улучшение общего самочувствия пациентов.

Сэм Корбан обучался в Новозеландском колледже Китайской медицины в 2006 году. В настоящее время он практикует как акупунктурист в Окланде (Auckland), Новая Зеландия.

Carruthers A, Cohen JL, Cox SE, De Boulle K, Fagien S, Finn CJ, Flynn T, Lowe NJ, Raspaldo H, Sommer B, de Almeda AT. Facial aesthetics: achieving the natural, relaxed look. J Cosmet Laser Ther. 2007;9 Suppl 1:6-10.

Fagien S, Raspaldo H. Facial rejuvenation with botullinum neurotoxin: an anatomical and experienta\ial perspective. J Cosmet Laser Ther. 2007; 9 Suppl 1:23-31.

Flinn TC. Update on botulinum toxin. Semin Cutan Med Surg. 2006 Sep; 25(3):115-21.

He L, Zhou MK, Zhou D, Wu B, Li N, Kong SY, Zhang DP, Li QF, Yang J, Zhang X. Acupuncture for Bell’s palsy. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Oct 17; (4): [страницы не указаны].

Kuo TC, Lin CW, Ho FM. The soreness and numbness effect of acupuncture on skin blood flow. Am J Chin Med. 2004; 32(1):117-29.

Levy JL, Servant JJ, Jouve E. Botilinum toxin A: a 9-month clinical and 3D in vivo profilometric cro”s feet wrinkle formation study. J Cosmet Laser Ther. 2004 May; 6(1):16-20.

Lu Y. Effects of “surrounding nedleng” on hydroxyproline content and ultrastructures in the dermis of aged rats Zhongguo Zhen Jiu. 2008 Jan; 28(1):61-4.

Schnitzler L, Adrien A. Cutaneous electric stimulation in aging. Electroacupuncture of wrinkles  following the procedure of Ph. Simonin, Rev. Fr Gynecol Obstet. 1991 Jun; 86(6):461-6. Review. French.

Sung KK, Jeong SS, Yoon JW, Jeong KA. Therapeutic effects of electroacupuncture on CCK – induced acute pancreatitis. Washington DC: the 35-th Annual Meeting of the Society for Neuroscience, 2005; No 306.2.

Tian J. Electroacupuncture combined with flash cupping for treatment of peripheral facial paralysis – a report of 224 cases. J Tradit Chin Med. 2007 Mar; 27(1):14-5.

WHO, Acupuncture: review and Analysis of Reports on Controlled Clinical Trials, 2003.

Zhang D. A method of selecting acupoints for acupuncture treatment of peripheral facial paralysis by thermography. Am J Chin Med. 2007; 35(6):967-75.

(Источник: http://www.chinesemedicinetimes.com/
Chinese Medicine Times – Vol.3 Issue 2 – Summer 2008
Acupuncture vs. Botox: How does Acupuncture compare to Botulinum Neurotoxin A for cosmetic purposes? By Sam Corban)

• Admin - 08 августа 2012 г.
  Речь в статье Сэма Корбана идет о точке цзин-мин или (что можно встретить чаще) - цин-мин, а значит - первой точке канала мочевого пузыря, не желчного. Точка эта находится во внутреннем углу глаза, непосредственно выше спайки век. Отметим также, что это не "наш тритмент", а опять-таки, Сэма Корбана...
• Elena - 07 августа 2012 г.
  Скажите пожалуста, точка VB зто UB какой меридиан желчного или мочевого, и где находится точка BL -1 -Мне понравился ваш тритмент,но я не поняла двух точек.Спасибо

Имя:
E-mail:
Ваш комментарий:
Введите цифры с картинки: