Диагностика особых каналов 1

(из Miki Shima & Charles Chace «The Channels Divergences – deeper pathways of the Web», Blue Poppy Press, Boulder, Colorado, глава 3)

Хотя потенциально их можно использовать для практически любых жалоб, особые каналы особенно эффективны при глубоких болезнях внутренних органов и кишок, и при некоторых болевых синдромах. Решив использовать этот особый слой системы каналов и соединительных сосудов для лечения, мы должны теперь решить, какой из особых каналов наиболее подходит для имеющейся проблемы. Все основные японские подходы к лечению особыми каналами полагаются в большей или меньшей степени на следующие критерии:

Эти методы диагностики могут смешиваться, сочетаться и опираться друг на друга для убедительного выбора оптимального особого канала. Благодаря тому, что особые каналы оказывают глубокое влияние на систему каналов в целом, многие методы, применяемы для их диагностики, довольно простые. Любой метод оценки, который скажет нам о состоянии главных каналов и внутренних органов в целом, может обеспечить нас необходимой информацией, чтобы решить, какой из особых каналов лечить. Тем не менее, многие японские акупунктуристы, вовлеченные в развитие особых каналов как жизнеспособной системы лечения, были также вовлечены в развитие целого ряда выдающихся и утонченных методов диагностики. Хотя плодородное перекрестное оплодотворение идеями внутри Топологического Акупунктурного Общества продолжалось до смерти Манака в конце 1980-х, каждый исследователь, тем не менее, стремился создать свой собственный уникальный и отличающийся подход. Загадочные диагностические методологии, включающие магниты и настроенные камертоны прошли долгий путь до границ персонального подхода. Но, в конечном итоге, по нашему мнению, многие из этих утонченных диагностических критериев могли бы получить большее применение в качестве исследовательских инструментов, чем повседневные методы клинической диагностики для занятых акупунктуристов.

Полнота диагностических методов, которые применяют к системе каналов, поднимает много интересных вопросов о превосходстве одного диагностического над другим или о том, что же на самом деле диагностируется. Независимо от методологии, диагностический процесс неоспоримо является одной из самых субъективных граней практики акупунктуры. Желая представить биомедицинскому сообществу наиболее доступный и знакомый фасад, можно предпочесть одобрение впечатления, что акупунктурная диагностика есть полностью поддающийся количественному определению процесс, так что можно определить преимущество одного диагностического критерия над другим. Однако любой, кто потратил некоторое время на клиническую практику, должен допустить, что есть много такого, что не поддается количественному определению в процессе диагностики. В такой реальности, мы считаем, что диагностический метод или методы, которые позволяют индивидуальному практику наиболее эффективно «настроиться на» пациента самым полным способом, возможно, станут предпочтительными диагностическими критериями для этого практика. Поэтому один практикующий может считать для себя наиболее полезным инструментом пульсовую диагностику, тогда как другой может предпочитать двузначный (то есть отвечающий «да» – «нет» – прим. Acupunctu.ru) О-ринг тест Омуры (1). Следует отметить, что во многих японских системах акупунктуры отличие между диагностикой и лечением является более чем немного туманным. Есть хорошо известная аксиома, что «Диагностика – это лечение, а лечение – это диагностика» (шин дан соку чи жио). Это особенно верно для диагностики по животу и пальпации каналов. Как мы увидим, постоянный и общий процесс объединения диагностики и лечения, является, возможно, самым определенным методом выбора эффективного для лечения особого канала.

Среди упомянутых выше диагностических методов, симптоматология внутренних органов и кишок, без сомнения, является самым прямым. Кто-то просто берет вторую пару объединения, печень и желчный пузырь, для лечения типичного нарушения печени, например гепатита, или болезни желчного пузыря, например, холецистита. Сходным образом кто-то выбирает шестую пару объединения, легкие и толстый кишечник, для лечения запора и (или) астмы. Простота такого подхода способствует тому, чтобы рекомендовать его, но он мало подходит при встрече со сложными больными, имеющих много висцеральных нарушений и много симптоматических жалоб. В таких случаях нам следует в первую очередь направить свою стратегию лечения на нарушение корневого особого канала, и лечить его соответственно. Это означает, что во многих ситуациях мы должны провести исследование пульса.

К диагностике особых каналов по пульсу можно приблизиться многими способами. Один из наиболее простых также находится среди самых популярных. Он состоит в том, что выбирают подходящий особый канал через определение наиболее разбалансированного пульса. Конечно, слова «наиболее разбалансированный» могут много что означать. Для некоторых больных наиболее разбалансированным является самый слабый и самый погруженный пульс. Для других это будет самый сильный и самый напряженный (wiry) пульс (2). Установлено, пульс может меняться, и меняется от момента к моменту, так что лучше всего делать много попыток, чтобы установить, какой пульс является, в действительности, наиболее разбалансированным. Обычно Шима рекомендует смотреть пульс еженедельно в течение месяца до того, как определить самый подходящий особый канал. Это особенно важно для тех, кто только начал применять особые каналы. Поскольку этот слой в системе каналов и соединительных сосудов обеспечивает прямое звено с самыми глубокими сторонами висцеральной функции, его возможность вызвать нарушение столь же велика, как и его способность облегчать страдание. Поэтому способы лечения особыми каналами должны быть хорошо продуманы до их применения.

Диагностика по животу занимает главное место во многих стилях акупунктуры, возникших в Японии. Действительно, диагностика по животу является примечательной особенностью того, что мы на Западе относим к «японской акупунктуре». Естественно поэтому, что разработчики способов лечения особыми каналами обратились к животу для диагностических озарений в подходе к особым каналам. Поскольку формы живота менее изменчивы, чем пульс или тест Акабане, они служат менее переменчивыми показателями того, какой особый канал или ответвления выступают главными местами нарушения баланса внутри тела.

Фундаментальный принцип лечения особыми каналами состоит в том, что если можно установить патологию внутреннего органа или кишки, то тем самым уже в основном выбран потенциальный особый канал. Поэтому простые показатели живота работают довольно хорошо, помогая нам установить, какой особый канал надо лечить. Большинство базовых систем диагностики по животу представляют собой систему пяти фаз, производную от многих туманных указаний, касающихся живота в 16-й и 67-й Трудностях Нань-цзин. Более определенная информация о пальпации живота содержится в материале 16-й Трудности, которая обсуждает диагностику на основе наблюдений биений аорты выше, ниже и сбоку от пупка. Это стало исходной точкой всего разнообразия стилей японской диагностики по животу. В общем, пальпация живота для целей лечения акупунктурой требует явно большего надавливания, чем касание, нужное для травных предписаний, хотя некоторые основанные на акупунктуре стили пальпации, такие как у так называемой «школы меридианов», довольно поверхностны. На самом деле есть много разных японских схем хара, которые всё еще могут содержать противоречивую информацию. Поэтому во избежание путаницы большинство практикующих диагностику по животу стараются ограничить себя одной или двумя такими моделями. Тем не менее, если кто-то намерен оценить живот в терминах и акупунктурного и травного лечения, то более поверхностная травная пальпация проводится первой.

Фактически, любая система пальпации живота может быть осмысленно использована для определения, какой особый канал лечить. Некоторые практики особых каналов просто пальпируют точки тревоги (му) живота, тогда как другие предпочитают более сложные диагностические критерии. Перед развитием своей диагностики сосудов, специфичной для особых каналов, Тадаши Ири в значительной степени полагался на реактивность точек тревоги живота как средства определения, какое объединение колоть. Например, реактивность в чжун-вань (VC-12) и чжан-мэнь (F-13) при отсутствии выраженной реактивности в других местах, четко указывает на третье объединение особых каналов, пару селезенка – желудок, ставшую объединением для укалывания.

Однако при окончательном анализе трудно сказать, что один метод диагностики по животу дает более надежные результаты, чем другой. Поэтому мы сначала обсудим одну из самых простых форм пальпации живота как метод определения подходящей пары объединения особых каналов. Возможно, наиболее популярным стилем диагностики по животу в Японии сегодня является стиль Киношиты (Kinoshita), в наши дни ему обучают как стандарту схемы живота в японских школах акупунктуры. Он в значительной степени сфокусирован на иньских внутренних органах (цзан) и представляет довольно точное отражение исходной дискуссии, содержащейся в Нань-цзин. В этой системе субкардиальная область связана с сердцем. Область вокруг пупка связана с селезенкой. Область ниже пупка связана с почками, область влево от пупка связана с печенью, а область вправо от пупка связана с легкими (см. рис. 3-А). Область максимальной реактивности живота, устанавливаемая его пальпацией, дает подходящую пару особых каналов.

Вопрос, что создает реактивность при диагностике по животу, это большой вопрос. Боль, возникающая от надавливания при пальпации, несомненно, является самой ясной формой реакции. В общем, самые больные места – самые реактивные. Однако многие области могут совсем не проявлять болезненности. Вместо этого, клиницист может почувствовать местное напряжение или узелки, ощущаемые под рукой. Или, наоборот, можно определять вдавления или ощущение пустоты, тепла или холода. При правильных условиях эти ощущения могут опережать ощущение боли пациентом при пальпации для определения самой реактивной области или точки.

Согласно записям, лишь несколько практикующих особые каналы предпочитают менее понятный метод диагностики по животу Ода-Мубунрю (Oda-Mubunryu), разработанный в 16-м веке Исаи Мисоноу (Isai Misonou) и популяризованный Йошио Манака. Этот стиль дает более детальную карту соответствия внутренних органов и кишок на поверхности живота. Для большей информации по абдоминальной диагностике в целом, читатель может обратиться к книге Мацумото и Бирча «Диагностика Хара: отражения на воде» (Matsumoto and Birch «Hara Diagnosis: Reflections on the Sea»).

Имя:
E-mail:
Ваш комментарий:
Введите цифры с картинки: